|
|
Mechanická analýza vlivu výrobních odchylek na styk hlavice a jamky totální endoprotézy kyčelního kloubu
Koukal, Milan ; Horyl, Petr (oponent) ; Repko, Martin (oponent) ; Janíček, Přemysl (oponent) ; Florian, Zdeněk (vedoucí práce)
V oblasti endoprotetické chirurgie se vyskytuje nezanedbatelné procento implantátu vykazujících vady, které vedou k selhání celé protézy. Jedním z typů selhání totální kyčelní endoprotézy je uvolnění jamky z pánevní kosti. Tato studie posuzuje vliv výrobních odchylek jako jeden z možných vlivů vedoucích k uvedenému typu selhání protézy. Posuzovány byly rozměrové a geometrické odchylky kulových ploch keramické hlavice a polyethylenové jamky. Bylo zjištěno, že tyto odchylky mají významný vliv na stykové poměry mezi hlavicí a jamkou. Posuzované veličiny byly kontaktní tlak a třecí moment, což jsou veličiny ovlivňující životnost celé protézy. Pro nalezení řešení byla použito výpočtového modelování. Z výsledků analýzy řešení lze doporučit předepisovat výrobní tolerance tak, aby mezi hlavicí a jamkou vzniklo uložení s vůlí, kdy interval vhodných hodnot vůle je 0 mm až 0,05 mm. Lze důrazně nedoporučit uložení s přesahem z důvodu výrazně zhoršených stykových podmínek. Odchylka kruhovitosti hlavice by neměla být vyšší než 0,025 mm.
|
|
|
Deformačně napěťová analýza TEP kyčelního kloubu – typ Santori
Huťka, Pavel ; Fuis, Vladimír (oponent) ; Florian, Zdeněk (vedoucí práce)
Předložená diplomová práce pojednává o deformačně napěťové analýze proximálního konce femuru s aplikovanou totální endoprotézou kyčelního kloubu – zkráceného typu. K určení deformace a napjatosti bylo použito výpočtového modelování metodou konečných prvků. Byly vytvořeny dva výpočtové modely TEP – typ Santori a typ DePuy Proxima. Model geometrie Santori byl vytvořen na nízké úrovni modelu geometrie pomocí rentgenového snímku. Základem pro model geometrie typu DePuy Proxima byl reálný dřík endoprotéze, který byl naskenován na scanneru ATOS. Geometrie obou těchto endoprotéz byly upraveny v programu Rhinoceros 4.0 a dále zpracovány v programu CatiaV5R17. Data pro model geometrie femuru byla získána z CT řezů. Model materiálu femuru byl vytvořen ve dvou variantách. První zohlednila strukturu kostních tkání, druhá byla vytvořena pomocí Gruenových zón. Dřík byl zatěžován staticky ekvivalentní silovou výslednicí stykové síly působící v kyčelním kloubu. Výpočtový model soustavy a vlastní řešení, včetně vykreslení výsledků bylo provedeno ANSYS Workbench 11.0, pro čtyři modelové varianty.
|
|
|
Experimentální studium tření a mazání TEP kyčle
Urban, Filip ; Čermák, Jan (oponent) ; Vrbka, Martin (vedoucí práce)
V této práci byla řešena problematika tření a mazání totální endoprotézy kyčelního kloubu. Na simulátoru kyčelního kloubu na principu kyvadla byla nejprve provedena studie součinitele tření pro různé materiálové kombinace, zatížení a teploty. Poté byl proveden experiment, kde bylo pozorováno formování mazacího filmu v kontaktu hlavice kyčelního kloubu a jamky, která byla vyrobena ze skla, ale svojí geometrií a rozměry odpovídala jamce reálné kyčelní náhrady, za použití kolorimetrické interferometruie. Vrbka et al. [25] poukazuje na skutečnost, že se zvyšující se konformitou povrchů se zvyšuje i tloušťka mazacího filmu. Taktéž byla pozorována adsorpce proteinů na kontaktní povrchy. Díky ní byla naměřena tloušťka filmu 80 nm i při nulové relativní rychlosti povrchů. Taktéž byla pozorována agregace proteinů na okrajích kontaktu. Podobné agregace pozoroval i Myant et al. [29] na kontaktu ball-on-disk, nebo Vrbka et al. [25] na kontaktu ball-on-lens, tyto agregace pravděpodobně vznikají při smykovém namáhání kapaliny obsahující proteiny a mohou pozitivně ovlivňovat tloušťku mazacího filmu. Pokud není relativní pohyb hlavice a jamky dostatečný, proteinová vrstva v kontaktu se nemůže obnovovat a dochází ke ztenčování mazacího filmu. Součinitel tření naměřený při pozorování mazacího filmu byl 0,13 nejblíže této hodnotě je z reálných endoprotéz materiálová kombinace MoP.
|
|
|
Mazání náhrad kyčelního kloubu
Rebenda, David ; Hartl, Martin (oponent) ; Vrbka, Martin (vedoucí práce)
Tato diplomová práce se zabývá experimentálním studiem mazání náhrad kyčelního kloubu. S využitím simulátoru kyčelního kloubu, pracujícího na principu kyvadla, byl posouzen vliv složení synoviální kapaliny a vliv materiálu hlavice na tloušťku mazacího filmu. Posouzení obou těchto vlivů proběhlo za podmínek statického a dynamického zatěžování. Výsledky experimentů ukázaly, že k oddělení třecích ploch vrstvou adsorbovaných proteinů není nutný pohyb hlavice vůči jamce. Složení synoviální kapaliny pak výrazně ovlivňuje tloušťku mazacího filmu. Při měřeních se dvěma modelovými synoviálními kapalinami došlo k opačným extrémům, kdy u prvního vzorku došlo ke zformování velmi silného mazacího filmu. U druhého vzorku téměř nedošlo k adsorpci proteinů a v důsledku toho byl vytvořen pouze velmi tenký mazací film. Vliv materiálu je znatelný při porovnání výsledků naměřených s kovovou hlavicí a keramickými hlavicemi. Kovová hlavice formuje za stejných podmínek silnější mazací film. Tento poznatek však může být částečně ovlivněn rozdílnou průměrovou vůli, která byla v případě keramických hlavic vyšší.
|
|
|
Historický vývoj kyčelních náhrad
Kohout, Jiří ; Urban, Filip (oponent) ; Vrbka, Martin (vedoucí práce)
V této práci je řešena problematika tření, mazání, opotřebení a historický vývoj kyčelních náhrad. Historický vývoj je mapován od druhé poloviny 18. století a byla snaha zahrnout všechny důležité milníky, které nějakým způsobem ovlivnily vývoj aloplastiky kyčelního kloubu. S tímto vývojem je zároveň sledována míra opotřebení náhrad. Historie mazání a tření byla sledována od prvních experimentů snažící o kvantifikování těchto faktorů umělých náhrad tj. od 50. let 20. století.
|
|
|
VOLUMETRIC WEAR ANALYSIS OF HIP JOINT IMPLANTS BY OPTICAL METHODS
Ranuša, Matúš ; Bryant, Dr Michael (oponent) ; Dr Prashant K. Sharma (oponent) ; Vrbka, Martin (vedoucí práce)
This dissertation thesis deals with wear analysis of total hip replacements (THR) using optical methods. We introduced a new approach to volumetric wear assessments of polyethylene liners using a 3D optical scanner. The new approach brought benefits of time-efficient measurements, large number of points collected for post-processing, the possibility to create pre-worn models of retrieved samples as well as the possibility to exclude damages caused by surgeon during revision surgeries. The method was validated by gravimetric method according to the ISO 14242 Standard. The new approach was then used in three studies focusing on wear rate and mechanical changes of polyethylene liners. In the studies, the analysis of polyethylene liners geometry was followed by a detailed surface analysis of contact areas down to the microstructural level. Clinical history data for 23 retrieved liners combined with wear analysis showed several issues affecting failure of the polyethylene implants. We worked with Bicon-plus type implants, that are widely used in clinical practice in the Czech Republic. Structural surface analysis of the retrieved samples showed several different wear mechanisms such as adhesion/abrasion, pitting, delamination and plastic deformation. Analysis of material behaviour showed mechanical changes and chemical degradation in retrieved prostheses which mostly correlated with the wear depth. Investigated samples showed plastic deformations, an increased oxidation index and lower hardness to elasticity ratio compared to the new samples. Creep phenomenon or plastic deformation, which was investigated in the final part of thesis, occurred in all the retrieved samples. Further in vitro testing showed presence of creep in the run-in phase of implants. This thesis aimed to introduce a new approach to wear analysis using the optical scanning method and to apply the new approach for investigations of surface geometry of retrieved polyethylene liners. The method proved to be a suitable method for investigations of retrieved polyethylene liners helping to better understand the processes leading to implant failures.
|
|
| |
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou revmatoidní artritida a po operaci TEP kyčelního kloubu
Páleníková, Vanda ; Pavlů, Dagmar (vedoucí práce) ; Jarošová, Hana (oponent)
Název práce: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta s diagnózou revmatoidní artritida a po operaci TEP kyčelního kloubu Anglický název práce: Case study of physiotherapy care of a patient with rheumatoid arthritis and after hip replacement surgery Autor práce: Vanda Páleníková Cíle práce: Shrnutí teoretických poznatků, provedení kompletního kineziologického rozboru, navržení terapie a sledovaní jejího průběhu u pacienta s revmatoidní artritidou a před a po operaci TEP pravého kyčelního kloubu a následovné shrnutí efektů provedené terapie. Metody: Tato práce vznikla během odborné praxe, která se konala v Revmatologickém ústavu v Praze v období od 14. 1. 2013 do 8.2. 2013. Práce je rozdělena do dvou částí - obecné a speciální. První (obecná) část práce se zabývá teoretickými poznatky o revmatických nemocích, konkrétně revmatoidní artritidou a revmatochirurgickým zákrokem TEP kyčelního kloubu a způsoby jejich léčby, včetně fyzioterapeutických postupů. Druhá (speciální) část popisuje kazuistiku pacienta s diagnózou revmatoidní artritida a před a po operaci TEP kyčelního kloubu, návrhem a průběhem terapie a jejího zhodnocení. Výsledky: Stav pacienta se celkově zlepšil. Po operaci došlo k úpravě postavení trupu a postavení v pravém kyčelním kloubu. V průběhu terapie došlo ke zvýšení svalové síly a...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu
Záhorová, Lucie ; Neuwirthová, Svatava (vedoucí práce) ; Novotná, Irena (oponent)
Autor: Lucie Záhorová Vedoucí práce: Mgr. Svatava Neuwirthová Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu Cíle: Cílem této práce je kazuistika fyzioterapeutické péče o pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu, zhodnocení efektu terapie a teoretické zpracování problematiky této diagnózy. Metody: Bakalářská práce se skládá z obecné části, která s využitím literatury zpracovává tematiku totální endoprotézy kyčelního kloubu, a z části speciální, která obsahuje kazuistiku pacienta s touto diagnózou. Speciální část zahrnuje komplexní vstupní kineziologické vyšetření, popis jednotlivých terapeutických jednotek, výstupní kineziologické vyšetření a zhodnocení efektu terapie. Výsledky: Výstupní kineziologické vyšetření potvrzuje, že absolvované terapie měly na zdravotní stav pacientky pozitivní účinek. Největší zlepšení je vidět v navýšení svalové síly v oblasti pravého kyčelního kloubu a zvětšení rozsahu pohybu. Dalším zlepšením je i snížení otoku a ovlivnění zkrácených svalů. Tyto výsledky dokazují, že terapie byly efektivní. Závěr: Během rehabilitačního programu, který trval dva týdny, pacientka absolvovala celkem osm terapií. Na závěr byl proveden výstupní kineziologický rozbor, který dokazuje celkové zlepšení klinického stavu pacientky po...
|
|
|
Kazuistika fyzioterapeutické péče pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu
Velechovský, Michal ; Sohrová, Jana (vedoucí práce) ; Neuwirthová, Svatava (oponent)
Název: Kazuistika fyzioterapeutické péče pacienta po totální endoprotéze kyčelního kloubu Cíle: Cílem této práce je získání a zpracovaní dosavadních poznatků o totální endoprotéze kyčelního kloubu. Praktická část je zaměřena na zpracování kazuistiky pacientky po totální endoprotéze kyčelního kloubu s návrhem terapie, jejím provedením a zhodnocení výsledků. Metody: Tato práce se dělí na dvě části, přesněji na teoretickou a praktickou. Teoretická část obsahuje současné poznatky související s totální endoprotézou kyčelního kloubu. Jedná se o anatomii, kineziologii, samotnou operaci, předoperační rehabilitaci a pooperační rehabilitaci. Praktická část zahrnuje rozbor konkrétního případu pacientky po totální endoprotéze kyčelního kloubu a zahrnuje vstupní kineziologický rozbor, průběh terapie a výstupní kineziologický rozbor se zhodnocením terapie. Výsledky: U pacientky došlo po absolvování téměř třítýdenní rehabilitace v Rehabilitační nemocnici Beroun ke zlepšení subjektivního i objektivního stavu, podařilo se odstranit bolesti, zvýšit rozsah v kloubu i svalovou sílu. Klíčová slova: kyčelní kloub, totální endoprotéza, fyzioterapie, rehabilitace, kazuistika
|
host ::
RSS.